隨著我國脫貧工作由集中攻堅(jiān)階段轉(zhuǎn)入有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的新時(shí)期，國家和省對新時(shí)期的困難群體醫(yī)保幫扶政策進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。根據(jù)國家和省的調(diào)整要求和內(nèi)容，我市自2022年5月1日起，對困難群體的醫(yī)保幫扶政策予以調(diào)整。
一、醫(yī)保政策幫扶的對象范圍調(diào)整為8類：
1.民政部門認(rèn)定群體（4類）：低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員、支出性困難人口。
2.鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定群體（4類）：防止返貧監(jiān)測幫扶對象（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、嚴(yán)重困難戶）、返貧致貧人口。
原享受幫扶政策的人員中，按新政策規(guī)定不屬于幫扶范圍的，不再享受幫扶政策。
二、居民醫(yī)保參保補(bǔ)貼政策調(diào)整為：
1.對幫扶對象參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)繼續(xù)實(shí)行政府資助參保的政策。自2022年5月1日起，將資助參保對象調(diào)整為特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象和返貧致貧人口，根據(jù)幫扶對象的幫扶身份，由醫(yī)療救助資金進(jìn)行分類資助：對特困人員按二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予資助；對低保對象按一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予資助；脫貧攻堅(jiān)過渡期內(nèi)，對低保邊緣家庭成員及鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的防止返貧監(jiān)測幫扶對象和返貧致貧人口，統(tǒng)一按一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予資助。對不屬于調(diào)整后幫扶對象范圍的人員，不再享受資助參保政策。
2.對2022年5月1日前確定的既往資助對象繳納2022年度居民基本醫(yī)保費(fèi)，統(tǒng)一按一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以資助1年。自2023年集中繳費(fèi)期（即2022年9月1日—2022年12月31日）起，所有幫扶對象全部執(zhí)行分類資助政策。
三、居民大病保險(xiǎn)傾斜支付政策調(diào)整為：
1.保障對象調(diào)整為特困人員、低保對象和返貧致貧人口，其他幫扶對象不享受大病保險(xiǎn)傾斜政策。
2.傾斜政策的保障標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：起付標(biāo)準(zhǔn)9000元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（含住院費(fèi)用、居民特定門診慢特病費(fèi)用、高值藥品費(fèi)用）9000元以上（含）、10萬元以下的部分給予65％補(bǔ)償，10萬元以上（含）、20萬元以下的部分給予70％補(bǔ)償，20萬元以上（含）、30萬元以下的部分給予75％補(bǔ)償，30萬元（含）以上的部分給予80％補(bǔ)償，不設(shè)定最高支付限額。特困人員、低保對象和返貧致貧人口使用居民大病保險(xiǎn)單獨(dú)補(bǔ)償范圍特藥費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
四、醫(yī)療救助托底保障政策調(diào)整為：
1.救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診慢特病、高值藥品費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)療救助范圍。
2.特困人員、低保對象和返貧致貧人口發(fā)生的納入醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按70%比例給予救助，年度累計(jì)救助限額7萬元；對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過5000元的部分按70%的比例給予再救助，年度累計(jì)救助限額2萬元。
3.脫貧攻堅(jiān)過渡期內(nèi)，低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象等易返貧致貧人口發(fā)生的納入醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用，超過3000元的部分，按50%的比例給予救助，年度累計(jì)救助限額1萬元；對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，超過1萬元的部分按70%的比例給予再救助，年度累計(jì)救助限額1萬元。
4.支出型困難人口幫扶政策按國家、省有關(guān)要求執(zhí)行。